文字实录：

  问题一：儿童哮喘的诱因和危害是什么？

  申昆玲：儿童哮喘从发病来说，有两大因素，内因就是遗传因素，所谓遗传因素基本上就是这种遗传，过敏的这种体质。另外第二个原因跟外因相关，外因就是环境，比如说过敏原，比如说呼吸道感染，

  当哮喘急性发作的时候就表现为喘息、咳嗽，剧烈地咳嗽，还有呼吸困难、缺氧。如果不控制的话，会影响儿童的学习，也会影响他们的生活质量，甚至影响家长的生活质量。

  另外就是反复的发作或者是长期慢性的持续，会造成儿童的肺功能的不可逆的损害，而这种不可逆的损害最终会到成人的时候，会出现成人的慢阻肺。所以哮喘的管理要从小做起，

  问题二:儿童哮喘如何预防和治疗？

  申昆玲：首先是怎么样减少哮喘发生。儿童的哮喘跟过敏相关，但是过敏的临床表现，最早的临床表现是在婴儿期的牛奶蛋白过敏，以后逐渐出现过敏性鼻炎，再以后出现支气管哮喘。所以这叫过敏进程。所以从预防哮喘发生的基础上，特别要注意婴儿期皮肤屏障的保护。

  另外如果已经得了哮喘，家长一定要注意，哮喘是可以控制的。每一个哮喘的病人都要有哮喘行动计划。我们在2017年的时候也制定了中国儿童哮喘行动计划。这个方案实际上就是一个交通信号灯的A4纸。这个交通信号灯就是绿、黄、红。绿就表明哮喘控制是良好的，黄区的表现就是告诉家长什么是哮喘发作的临床表现，所以这个交通信号灯的黄区就要求家长第一时间使用缓解类药物，就是支气管舒张剂，并且要把他原来的治疗哮喘的药物要升级，这样就能够迅速使得他症状缓解，让他回到绿区。红区就是哮喘严重发作了，所以在这一段时间，任何一个症状都是重症的一个临床表现。所以要迅速地按照哮喘行动计划红区治疗，同时要拨打急救电话，把他迅速送到医院。

  有了第一症状之后，赶快使用你的方法来治疗，就是黄区的治疗和红区的治疗。关键就是使用支气管舒张剂和吸入，原来吸入的药物加大剂量。必要的时候雾化,三种药物混合雾化，每20分钟一次，这样可以迅速缓解。

  问题三:为什么秋冬季要特别重视成人哮喘？

  黄克武：哮喘是一个很常见的气道的疾病，它还有一个特点就是跟季节可能有很大的关系。春季或者秋季是哮喘的一个患病的高峰时节，当然在冬天如果是一个流感的高发或者其他病毒的感染的情况，也可能出现哮喘来医院就诊、急性加重情况的增加。

  问题四:什么是成人咳嗽变异性哮喘？

  黄克武：在临床上，特别是在呼吸科门诊，咳嗽是很常见的。咳嗽经常占门诊将近三分之一的患者，特别是一些长期的慢性的咳嗽。其实是咳嗽变应性哮喘，它的症状不表现为典型的喘息，这种情况。这个在临床上很容易误诊。

  现在的情况可能慢慢逐渐有好转，特别是在我们国家对哮喘，特别在中华医学会呼吸病学分会的组织下，我们对全国的各个层级的医生，包括呼吸科的医生，还有比如二级医院、一级医院的医生，还有急诊科医生，进行教育的话，对咳嗽变异性哮喘的认识更加多了。

  问题五:成人重度哮喘如何治疗？

  黄克武：哮喘绝大部分的哮喘患者，按照我们现在的指南推荐的治疗，比方说吸入糖皮质激素，同时吸入一些长效的支气管的扩张剂，这种治疗的情况下，我们70%以上的患者能够得到完全的哮喘的控制。他的生活质量跟正常人是没有什么差别的。但是还是有一些患者，这些患者在我们哮喘里面将近有5%到10%的这类患者，即使我们用了高强度的或者中高强度的吸入糖皮质激素加上长效的支气管扩张剂的治疗以外，哮喘还是控制不好，频繁地发作，甚至要住院或者是要急诊看，甚至最重的是危及生命的发作，这种哮喘我们叫做重度哮喘。

  最近几年，我们从全球来说，包括我们国家，逐渐地针对这种重度哮喘有一些生物制剂的出现，那么这些生物制剂出现以后，我们重度哮喘的临床就诊情况和治疗情况得到了明显的改观，绝大部分患者如果选用了合适的生物制剂，哮喘的急性发作，包括住院，得到明显的降级。再有一个他的肺功能也可以进一步地提高，整个生活质量跟以前比是得到明显的改善的。