?

在日内瓦一处公园，老人们会友聊天

?

　　当被问及自己对老年生活的感受时，舒勒向记者表示，她相信自己能过上平安顺遂的晚年。

文/《环球》杂志记者?王露（发自日内瓦）

编辑/刘娟娟

　　78岁的舒勒女士独自生活在瑞士日内瓦市佛蒙特街区的一座公寓楼内，与《环球》杂志记者是上下楼的邻居。每当看到头发花白、腿脚不便的舒勒一个人佝偻着身体，推着购物车往返于超市与家之间时，记者就忍不住替她的生活和健康捏把汗。

　　一位年迈的老太太如何在日内瓦独自生活下去？她过得是否幸福？带着众多疑问，记者在社区志愿者小董的陪同下，敲开了舒勒家的大门。

居家养老的社会支撑

　　舒勒爽快地答应了记者的采访邀请。虽然已年近八旬且独自居住，但她看起来精神不错，思维和口齿都还算清晰。舒勒的家是一间不到80平方米的两居室，屋内收拾得干净整齐。“这房子是我和老伴买的，有时间、精力时，自己收拾，偶尔也请钟点工来打扫一下，周末我的孩子们来看我时，也会帮忙收拾房间。”舒勒告诉记者。

　　舒勒的老伴在5年前去世，和瑞士大多数老人一样，她不跟子女同住。瑞士人退休后，大多在自己家里养老，他们居住的房子有的是自己买的，有的是租住多年的。瑞士市区租房价格比较贵，但也有价格较低的居民区，小区环境同样干净优美。而且瑞士房屋租赁市场规范，基本上都由中介经营，房子一旦出租，只要租户按时交房租，就可以永久安心地租住下去，房东无权随意涨房租或赶走租户，所以瑞士有不少人一辈子都租房住。瑞士的房子虽然很多都年代久远，但大部分维护到位，内部做了现代化翻修，公寓一般都配备电梯，方便老人和孩童出行。瑞士的社区小而精致，分布均匀，管理规范，每个社区都配备超市、药店、社区医院、学校和公园，身体相对健康的老人自己维持日常生活一般没有问题。

　　瑞士大部分时间气候舒适，冬不冷，夏不热，春秋季节悠长，风光秀美，非常适宜疗养。记者看到，平日里社区公园或广场的长椅上总是聚着来休息或聊天的老人们，他们有的虽已老态龙钟，但只要还能走动，就会出来会会朋友，晒晒太阳。近些年来，瑞士还出现了不同老人合租社区或公寓以互相照护，同时减少经济成本的做法，不过这还是少数现象。

　　瑞士老人的住房基本没问题。那对于上了年纪、行动不便、精力不济的老人，他们的三餐又是怎样解决的呢？

　　“只要还能走得动、做得动，我一般都会自己去超市买菜，自己在家做饭，有时也会去附近餐馆吃饭，或者买超市里的简餐吃。”舒勒说。据记者了解，瑞士的三大连锁超市基本覆盖联邦各州所有社区，这些超市的售货都涵盖食品（包括新鲜蔬果、鱼肉和饭菜半成品）及日用品，可满足基本生活需求。小董告诉记者，除了自己做饭，在日内瓦州，老年人也可以选择订购IMAD（日内瓦州居家护理机构）的营养餐，送饭上门，不过这需要自己支付费用。“IMAD与日内瓦大学医院的食堂工厂合作，由专门的营养师搭配设计适合老年人的饭菜，每天可以出餐10万份左右。但是吃IMAD的家庭餐，需要申请并说明自己因健康原因无法做饭且需要合理的营养配餐。”小董说。

在瑞士中部度假胜地因特拉肯，留长胡须的老人们身着传统服装参加民俗文化节游行活动

　　舒勒告诉记者，她以前是老师，现在每月的养老金收入相当于退休前工资的70%，住在自己的房子里，养老金基本够支付日常花销，看病及病后护理有保险报销90%，如果没有意外，她相信自己能在家安享晚年。除非生活无法自理，她会尽可能推迟去养老院的时间。

　　养老院虽有专职照护人员，但费用昂贵，且需自己支付。日内瓦普通养老院平均每天的费用为270瑞郎（1瑞郎约合8元人民币），一个月的费用在6000瑞郎以上。在那些专门护理因病失能或失智老人的养老院，为防止老人走失，大门对外关闭，这在一定程度上也限制了他们的自由。

　　记者了解到，瑞士老年人的生活有社会保障体系和宪法的支撑。1925年，瑞士将养老保障写入宪法。瑞士养老保障体系的“三大支柱”建立于1972年，涵盖国家、职业和个人三个层面：第一支柱是养老和遗属保险（AHV/AVS），是国家强制性保险，用以保障退休者的基本生活；第二支柱是职业养老保险，所有在职人员均要和雇主共同缴付，并在退休后领取，以保持退休前的生活水平；第三支柱则是个人自愿性的储金，用以满足额外的个人需求，这种养老储金在没有职业养老保险保障的人中尤为普及。

IMAD的一条龙服务

　　只要身体健康，在瑞士居家养老是件挺幸福的事，大部分人的养老金足够维持基本吃住，闲暇时还可以去附近公园或社区广场活动，或者去游览瑞士的大好风光。瑞士旅游服务周到安全，瑞士人对老年人也很友好。《环球》杂志记者曾在因特拉肯看到很多老年人乘坐邮轮欣赏湖光山色，十分开心。

　　但是老人生病及病后护理或患有慢性病需要长期照护，该怎么办？小董向记者详细介绍了IMAD对瑞士老年人周到而专业的照护。

　　在日内瓦州，老年人一般会与自己的家庭医生定期见面，交流身体情况。如果老人突发疾病，一般会直接去医院看急诊，医院视病情发展状况决定是否转入普通病房，然后从普通病房转入日内瓦医院的康复中心。经过最多两个月的康复医疗后，对于需要长期照护的病人，医生会向病人家属介绍和分析病情，由双方共同决定，对于生活完全或部分不能自理的患病老人，是送往养老院，还是居家护理。

　　如果老人的病情符合居家护理条件，就可进入IMAD系统。首先有系统人员来到老人居住的房屋查看，对房屋进行适老化改造，在家里装上厕所扶手、床铺护栏、警报按钮等医疗辅助设备，并视需要决定是否订购智能手环监测老人身体情况。IMAD护理人员会定期上门评估老人健康状况并提供医疗保健服务，如基本护理（帮助清洗、起床和睡觉）、预防护理（健康检查）、医护知识介绍和技能培训（面向家庭护理成员）、治疗（注射、敷料）和姑息治疗（疼痛治疗）等。

　　IMAD还会评估病人是否需要“在家住院”服务。这项服务通常提供类似医院环境中的技术护理及夜间照看。护理内容包括抗生素治疗、疼痛治疗、肠外营养、输血等需要特定技术技能和设备的各种治疗，护士会来家中安装和保管必要的护理设备。

　　小董告诉记者，简单来说，IMAD就是公立医院的居家护理一条龙服务，这些护理的设备购买和服务费用都有医疗保险报销，护理人员则经过专业学习和实践持证上岗。瑞士职高有专门的护理专业，学员3年的专科学习中，有一年半时间在各大医院、养老院和社区实习，毕业即可熟练从业。护理是一门辛苦又专业的职业，愿意从事这份职业的瑞士人并不多，不过因为瑞士的工资水平高，邻国法国的很多专业护理人员会来这里打工，填补了护理人员缺口。

　　舒勒告诉记者，她患糖尿病已多年，有过一次轻度脑卒中病史，留下了后遗症，身体比较虚弱，家庭医生给她安排了IMAD的居家护理，每周二有护工上门为她打针和检查身体。

　　无论从经济还是精神和体力来说，长期照顾失能老人对家庭成员来说都是沉重的负担。在瑞士，失能老人的照护主要由家人在IMAD的支撑下进行，这大大减轻了家庭压力。

社区助老方法多

　　除了身体关怀，瑞士政府还很关心老人的精神健康。小董告诉《环球》杂志记者，瑞士人到了一定年纪会定期收到政府发来的信函，邀请他们去参加政府举办的适合老年人的公益活动。日内瓦州职高有专门的社会工作专业，他们毕业后的工作就是为老年人策划各种社区活动，例如看电影、听音乐、进行宗教活动、聊天、去湖边散步等等，这些活动有的免费，有的收费，可以缓解老年人的孤独，促进他们的精神健康。

　　记者了解到，瑞士还有一种社区和机构相结合的养老方式，养老机构在早上用班车将老人接到养老院生活，下午5点再用班车将老人送回家。这种照护方式需要老人自己支付一定费用，但能为家庭减轻部分负担，也为老人保留了一定的自由。

　　瑞士老年人的照护队伍中还有志愿者，例如“时间银行”义工。“时间银行”是由瑞士联邦社会保险部开发的一个养老项目——人们把年轻时照顾老人的时间存起来，等将来自己老了、病了或需要人照顾时，再拿出来使用。申请者必须身体健康、善于沟通、充满爱心，每天有充裕的时间去照顾需要帮助的老人，其服务时数将会存入社会保障系统的个人账户。

　　当被问及自己对老年生活的感受时，舒勒向记者表示，她相信自己能过上平安顺遂的晚年。

　　然而，就在不久前，记者也听说了同住楼里的另一位独居老人在家中死去多日才被物业发现的悲剧。这样的悲剧为何会发生，又是否是个例？对于低收入和独居老人群体，社会应给予怎样的保障才能避免他们孤独离去？这些问题仍值得政府和社会去探讨。

来源：2023年10月4日出版的《环球》杂志 第20期

《环球》杂志授权使用，如需转载，请与本刊联系。

更多内容敬请关注《环球》杂志官方微博、微信：“环球杂志”。